“一个电话，家庭医生就上门来量血压、调药方，不用跑医院排队，咱们老年人的健康有了‘贴身管家’。”前不久，石总场明珠社区居民张先生提起家庭医生服务，连声称赞。

此前他母亲突发头晕、肢体麻木，家庭医生赵玉玲10分钟内赶到现场处置，并通过绿色通道对接上级医院，让老人得到及时救治。

这温暖的一幕，正是师市总医院推进家庭医生签约服务的生动缩影。

图为家庭医生上门为老人抽血

作为师市医疗卫生事业的主力军，师市总医院始终将家庭医生签约服务作为深化医改、惠及民生的核心工程，以“让群众在家门口享有优质医疗服务”为目标，创新服务模式、完善服务体系，让家庭医生成为百姓健康的“守门人”。

医院构建“1+1+1+N”特色团队模式，整合师市总医院医学专家、基层医护人员、公共卫生人员，灵活吸纳康复医师、健康管理师等专业力量，组建229支家庭医生服务团队，通过“分片包干、科包社区”机制，将31个专业科室与城区34个社区精准对接，打造覆盖城乡的“15分钟医疗服务圈” 。

截至目前，重点人群签约服务率达99.6%，累计服务群众50余万人次，实现了“小病不出社区、大病精准转诊、慢病全程管理”的就医新格局。

图为总医院家庭医生签约服务启动大会

“签约不是终点，履约才是核心。”在2025年5月，第15个“世界家庭医生日”家庭医生签约服务启动仪式上，师市总医院表示，医院正持续丰富服务内涵，推动家庭医生签约服务从“签而有约”向“签而有实”提质升级。

针对老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群，师市总医院推出个性化服务包，提供高血压糖尿病规范管理、体检报告解读、慢病长处方等10余项核心服务；针对行动不便的失能老人、残疾人等特殊群体，组织家庭医生团队开展上门巡诊、送医送药、康复指导等便民服务，切实将优质医疗服务送到群众的“家门口”“病床头”。

在150团，居民王丽（化名）夫妇均患慢性病，家庭医生团队定期上门测血压、调用药，制定个性化健康方案，让老两口足不出户就能享受专业诊疗；石总场86岁的王本菊（化名）老人，每次身体不适都能得到家庭医生蒋洁的及时上门服务。“用药指导、健康监测样样周到。”王本菊感叹道。

为打破优质医疗资源下沉“最后一公里”，师市总医院依托紧密型医共体建设，建立上下联动的分级诊疗机制。家庭医生团队通过定期坐诊、巡回医疗、健康讲座等形式，将总医院的优质资源延伸至社区、连队；同时开通转诊绿色通道，预留20%以上上级医院号源供基层预约，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的有序就医模式 。

图为家庭医生签约服务现场

此外，医院积极推进“互联网+签约服务”，结合中医药适宜技术推广，让社区卫生服务中心和连队卫生室均能开展6项以上中医药服务，满足群众多元化健康需求 。

从红山街道25社区的签约启动仪式到149团的“签约有感 健康可及”主题活动，从社区卫生服务站的日常诊疗到团场连队的上门随访，师市总医院的家庭医生团队用脚步丈量责任，用专业守护健康。这项“政府得民心、居民得实惠、医生树口碑”的民生工程，不仅拉近了医患距离，更筑牢了师市公共卫生服务的“第一道防线” 。

师市卫健委为民服务十大实事成绩单中显示：组建229支家庭医生团队，师市常住人口家庭医生签约率达82.9%，老年人、慢性病患者、0-6岁儿童等重点人群签约率高达99.6%。

图为总医院家庭医生上门为患者进行健康宣教

“15分钟医疗服务圈”基本形成，签约居民拥有了稳定、可信赖的健康管家，家庭医生签约服务——让百姓身边有了“健康守门人”。

展望未来，师市总医院将持续深化家庭医生签约服务高质量发展，不断优化服务流程、提升服务能力、拓宽服务领域，让更多群众拥有自己的“健康管家”，以家庭医生服务的“小切口”推动师市医疗卫生事业的大发展，为建设健康兵团、幸福石城注入源源不断的医疗力量。（来源：石河子市人民医院）