家庭医生签约服务赋能慢病管理 

师市总医院创新模式助力患者健康“自治”

为深化家庭医生签约服务内涵，构建慢性病防治共管新格局，6月5日下午，师市总医院公共卫生科牵头开展慢病自我管理小组示范项目现场评分活动。总医院公共卫生科组织城区社区卫生服务中心、143团分院、147团分院一行赴152团分院、城东分院、石河子镇卫生院，就慢病自我管理小组活动展开现场交流并进行评分。该项目旨在借助“医生指导+患者互助”的创新模式，帮助慢性病患者掌握科学管理疾病的方法，提升健康生活质量，推动社区慢性病防治工作迈上新台阶。

在152团分院活动现场，首批50余名高血压、糖尿病患者正专注聆听家庭医生团队的科普讲座。“原来并发症预防关键在‘早’！”糖尿病患者张阿姨边记录边发出感慨。

家庭医生团队成员现场为患者们开展了全面健康评估，细致讲解高血压、糖尿病等常见慢性病的发病机制、日常监测要点以及并发症预防知识。医生们用通俗易懂的语言，将专业的医学知识转化为居民们易于理解的生活常识，让大家对自身疾病有了更深入的认识。

在城东分院活动现场，慢病自我管理小组成员围坐在一起，分享各自在疾病管理过程中的经验与困惑。由标杆慢病患者分享自己的成功经验，还熟练地依照监测流程，为小组其他成员测量血压、血糖。其中一位患者感慨地说：“以前我总觉得按时吃药太麻烦，经常忘记，结果血压一直控制不好，听了医生的讲解和大家的分享，我意识到规范治疗的重要性，以后一定要好好配合。”城东分院院长张保卫表示：“这样的交流不仅让患者们从同伴身上学到实用的管理技巧，更增强了战胜疾病的信心。”

石河子镇卫生院则构建了“线上+线下”全周期服务体系。慢病自我管理小组定期开展活动，内容涵盖健康知识讲座、用药指导、运动康复训练、心理疏导、有奖互动等多个环节。家庭医生团队会根据每名患者的个体情况，制定个性化的健康管理方案，并进行长期跟踪随访，实时调整管理策略。

此外，小组还建立了线上交流群，方便患者随时向医生咨询问题，成员之间也能及时分享健康生活小妙招。

“慢性病的治疗是一场持久战，仅靠医生的力量远远不够，患者自身的积极参与至关重要。”总医院副院长何斌表示，“我们希望通过慢病自我管理小组，帮助患者树立‘自己是健康第一责任人’的意识，让他们在相互鼓励、相互监督中，逐步养成健康的生活方式，有效控制疾病。”(通讯员 李静)