“我母亲突然头晕，手脚有点麻木，麻烦你们快来。”张先生的声音带着明显的焦虑。近日，石总场明珠社区卫生服务站的家庭医生赵玉玲接到了居民电话。不到10分钟，赵玉玲带着急救箱赶到了张先生家。听诊、测量血压、询问病史......一系列检查后，赵玉玲判断老人需要进一步检查和治疗，立即联系石河子市人民医院开通绿色通道。老人被迅速转诊，经过全面检查后确诊为脑梗死，及时接受了治疗。“我们的家庭医生团队专门为慢性病患者、老年人、儿童等重点人群提供上门服务，使他们能够享受到基本医疗、基本公共卫生、预约转诊、个性化管理等服务。”石总场医院明珠社区卫生服务站站长、家庭医生唐新元介绍。

近年来，师市持续推进县域医共体建设，打造“网格+医疗”模式。社区根据住户分布划分为若干网格，每个网格配备由医生、护士、公共卫生人员组成的家庭医生团队，与人民医院结对帮扶，提供全方位、全周期的健康管理服务。

4月8日，林溪郡社区居民王忠喜迎来了人民医院神经内二科家庭医生团队的定期随访。今年63岁的王忠喜患有冠心病、甲减和脑梗后遗症，多次住院治疗。出院后，家庭医生定期上门复诊，为他测血压、血糖，了解最近的身体和用药情况，并耐心做好医嘱。

“现在条件比以前要好太多了。很感谢家庭医生的上门服务，给我们减轻了很多经济负担和时间成本。”王忠喜说。

截至目前，师市共组建家庭医生团队229支，覆盖37.9万人。2024年，师市范围内全人群签约覆盖率达82.9%，重点人群签约服务率达99.6%，越来越多的居民在家门口就能享受到三甲医院专家的优质医疗服务。师市总医院作为医共体牵头医院，不断推动优质医疗资源下沉，派专家定期下基层开展指导培训，实施专科共建，运用智慧基层家庭医生等远程医疗手段，不断缩小城乡医疗差距。“师市总医院31个专业科室对接城区34个社区，采用‘分片包干、科包社区’模式，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理机制。通过巡回医疗进社区、连队卫生室，高效开展家庭医生签约工作，服务居民达50多万人次，打通了便民就医的‘最后一公里’。”师市总医院党委副书记、院长何雄伟表示，医院将继续完善“预防、筛查、诊断、治疗、康复”区域一体化健康管理模式，为居民提供“一站式”服务，让优质医疗资源真正扎根基层。（师市融媒体中心记者 李庆 彭新）